题目类型:
单选题
题目内容
患者,男,37岁。右侧大腿突然拘挛不适,步履跛行,伴恶寒发热,纳呆倦怠,患侧大腿略内收,不能伸直,妨碍行走。诊断应是( )。
正确答案
C
题目解析
环跳疽疼痛在髋关节部位;可致臀部外突,大腿略向外旋,患肢不能伸直和弯曲,甚则漫肿上延腰胯,下及大腿;必要时可作髋关节穿刺来鉴别。
流痰起病缓慢,有结核病史;患肢伸而难屈;局部及全身症状均不明显;化脓约需6~2个月。历节风多关节红肿热痛,呈游走性;有反复发作史;如患在髋关节,屈曲程度较轻,不会化脓溃破。附骨疽初起,见寒热往来,继则筋骨疼痛,表面不红不热,但痛如锥刺,不能屈伸转动,久则寒郁化热,腐肉成脓,而外形仍漫肿无头,皮色不变。溃后稀脓淋沥不尽,不易收口,易形成瘘管和死骨,待死骨脱出后,才能逐渐愈合。
流注临床表现:开始时在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛,漫肿色白,按之微热,约2~3天后,肿胀掀热疼痛明显,可触及肿块。伴寒战高热,全身关节疼痛,头痛头胀,食欲不振等。以后肿块逐渐增大,疼痛加剧,约2周左右,肿块中央皮肤微红而热,按之中软而应指,伴壮热不退,时时汗出,口渴欲饮等症。溃后脓出黄稠或白粘脓水,或夹有瘀血块。脓出后肿消痛止,硬块渐消,身热也退,食欲渐增,约经2周左右,脓尽收口而愈。本题患者症状较符合流注。